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An

Lawless Laces Reinke und Hansen GbR
Uhlengrund 13a 21244 Buchholz i.d.N Deutschland
Telefon: +49 17661408355
E-Mail: vertrieb@lawlesslaces.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
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Bestellt am (*)/erhalten am (*) ………………………………………………………………….
Name des/der Verbraucher(s) ……………………………………………………………………
Anschrift des/der Verbraucher(s) ……………………………………………………………….

Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier) ……………………………………………………………….

Datum ……………………………………………………………….

_________________________
(*) Unzutreffendes streichen